第３０６回 最終回

2011年8月から、指宿でのセンター長から見た、センターのあり方、がん治療、日常の話を、「こばなし」として書いてきました。

足掛け6年、毎週更新して来たこばなしの数は300回を超えました。

開設当初は、1日数名の閲覧者でしたが、今では多い日で1日300名近くの方に見ていただけるブログとなりました。

Facebookや講演などでコメントをいただけることも多く、それらを励みに書いてきました。

既にご存知の方も多いかとは思いますが、今回、指宿を離れることとなり、このこばなしの存続をどのようにするかを考え続けてきましたが、こちらでの発信は今回で終わりにすることに決めました。

今後は、私のホームページから、次のチャレンジと陽子線治療との関わり、40年のがん治療医としての思いを発信していこうと思っています。

現在はテストページとして稼働中なので、タイトルや見せ方等も担当者と話し合いながら試行錯誤中なのですが、7月から本格的に開始できるように準備を進めております。

こちらのサイトをブックマーク等にご登録いただき、今後の発信を楽しみにしていただけたら幸いです。

菱川良夫オフィシャルサイト

http://hishikawa-yoshio.com

Facebookでの発信は、従来通り続けていくつもりです。

こちらについても、まだの方はフォローしていただけると幸いです。

現在は移行期間として、個人アカウントでもシェアしていますが、今後は個人アカウントではなく、以下のFacebookページにて投稿して行きたいと考えています。

菱川良夫 Facebookページ

https://www.facebook.com/hishikawa.yoshio/

長きにわたりご愛読いただきありがとうございました。

平成29年5月29日　菱川 良夫

第３０５回 幸せな時間

先日、2名の全身転移の患者さんのセカンドオピニオンを受けました。

相談の電話があった時に、「お役に立てそうにない」とどちらもお断りしたのですが、「どうしても先生に逢いたい」という強い希望をお持ちでしたので、面会することにしました。

1人目の患者さんは、ご本人と2人のお子さんでいらっしゃいました。

それぞれに病気や現状の理解を聞き取り、陽子線治療を知った理由なども聞きました。
その上で陽子線治療と他の治療の特徴、向き不向きなどをお話ししました。

今回の場合、ある臓器の移植を経験されていた為、免疫療法は適応となりません。
他の治療法も模索しましたが、本人のことを考えると「何もしないこと」が最も良いと感じました。

そして、3人に対して
「何もしないことが最も良いと思います。
　ただ、『何もできることがない』とふさぎ込むのではなく、一日一日を楽しむように心がけてください」とアドバイスしました。

手の施しようがない がん患者であっても、そのように生きる方法があることを知ったのでしょうか。
 

3人とも吹っ切れたような晴れやかな表情になられたので、私の思いが伝わったと嬉しく思いました。

翌日、2人目の患者さんと面会しました。

奥様の相談にご主人だけで来られ、状況をお話しされました。
患者さん本人はあまり病状を知らないようですが、元気に自宅で日常生活を送っているようです。

ただ、ご主人が「何か良い治療はないものか」と一生懸命でした。

よくよく話を聞いてから、全身の転移を治す医療はないこと、現状は上手くコントロールされているので、それを継続することをアドバイスしました。

「治すのではなく、悪くしない治療だ」と話すと、暗かった表情も少しずつ柔らかくなり、何とか私の意見を理解していただけたようです。

今回の患者さんはどちらも、現在の医療で根治を期待することは難しい全身転移です。

スマホで検索したら、あらゆる情報が手に入る時代ですので、本人やご家族も治療が難しいことは分かっていることでしょう。
それでも、現実として受け入れる心の準備が出来ておらず、漠然とした不安から逃れる為にもがいているのです。

もがき苦しむのではなく、それらを理解し、整理した上で受け入れる。
そうして残された時間を家族や親しい友人たちと囲まれた幸せな時間に使って欲しいと思っています。

残された時間は、感謝を伝えあったり、昔話を懐かしんだり、笑顔で過ごしていきたいですね。

引き続き、「幸せな医療の提供」の一環として、がん治療に際しての正しい考え方を多くの人に伝えていきたいと思っています。

第３０４回 幸せな医療

ある病院で腫瘍の手術を勧められた患者さんがいらっしゃいました。

他の治療方法を模索して数カ所の病院でセカンドオピニオンを受けたところ、いずれでも手術を勧められたそうですが、最終的に「手術をしないで陽子線治療を受ける」という決断をされ、現在は順調に回復し、元気に生活をされています。

治療後の経過観察は、手術を勧められた病院で診ていただいているので、診察のたびにギスギスとした雰囲気を感じているそうです。

以前は、医師主導のパターナリズムが強かったがん治療も、今日ではインフォームド・コンセントが必須となり、大きく様変わりしています。

しかし、中には未だに古いタイプの医師も存在し、患者利益を無視した治療が行われていることもあります。
これらの医師の中には、よく勉強している患者さんが詳細な検査を希望したとしても、それに頑として応じないことがあります。本当に困った問題です。 

医療の本質は、提供する側（医師など）と受ける側（患者さんと家族）の協働作業です。
全ての医療機関で、互いに嫌な思いをしない時代が来ることを願っています。

第３０３回 突然のセカンドオピニオン

先日、センターの受付スタッフから、「セカンドオピニオンをして欲しいという患者さんが見えています」と連絡がありました。

当センターでのセカンドオピニオンは予約制で、突然というのは前例がありません。
資料も何もない高齢者の女性でしたが、私に時間があったこと、悪意がなかったこともあり、お話を聞くことにしました。

面会が始まると、彼女はゆっくりと話し始めました。
年齢は80代半ばで、なんと中国地方から新幹線と在来線を乗り継ぎ、一人でセンターに来たそうです。

ものすごくしっかりしているのですが、少し耳が遠いようでしたので、いつもより大きな声で話しました。

診療情報提供書（紹介状）なしで来られた理由を聞くと、面白いことがわかりました。

彼女は、半年前に腹部臓器のがんで手術と放射線治療を受け、その治療が適切に行われ、完治していたようです。
 

しかし、本人はそのように理解しておらず、主治医に「陽子線治療を受けたいので紹介状を書いて欲しい」とお願いしたそうです。

完治しているわけですから、主治医の先生は「それは書けない」と彼女に言いました。

そこで、大切に保存していた去年の秋に私が載った週刊誌の記事を頼りにセンターに来たというわけです。
ちなみに、記事を見た秋の時期は、丁度がん治療が始まったばかりで、指宿行きを断念したそうです。

話を聞きながら、「主治医の先生が紹介しなかったのは、治っているからですよ」と伝えました。
何度もゆっくり伝えているうちに理解できたようで、ニッコリと微笑みました。

最後に、「どうしても陽子線治療が必要になったら、先生が診療情報提供書を書くから、また来て下さい」と伝え、セカンドオピニオンを終了しました。

こちらかすると突然のセカンドオピニオンですが、患者さんからすると半年も前から考え、たったひとりでセンターを目指し、この日に至ったわけです。

センターのルールにのっとれば、門前払いをすることも出来たわけですが、ここに至るまでの気持ちを汲み取ると、予定を調整してもお話しを聞くのが「優しさ」です。

また一人、安心と喜びを胸にセンターから帰る人がいる。
そう考えると、とても嬉しい気分になります。

第３０２回 幸せに生きるがん患者さん

今回は、高齢の女性のお話です。

彼女は20年ほど前に腹部臓器の手術を受け、続いて術後に放射線の照射と抗がん剤の治療を受けました。

その後、小さな肺転移も見つかり、3回の手術を受けます。

それから順調に10年が経過し、お腹の中の別のがんを手術。
2年後の肺転移も手術。
最初のがんの治療から12年後には、切除部分に再発が見つかり大手術を受けました。

その大手術後、肺転移が認められ抗がん剤治療を受けましたが、2個の腫瘍だけは消えませんでした。
最初の治療から、20年目のことです。

ある地方で講演した際、地方新聞に私の講演の記事が出ました。
彼女はその記事を発見し、「陽子線治療で治療ができないだろうか」と主治医に相談したそうです。

親切な主治医から、「一度相談してみては？」と後押しされ、私とテレビ電話システムでの相談となりました。
事前にキャンサーボードで資料を検討しており、「治療可能です」と返答したところ、ご本人は「嬉しい！嬉しい！！」と2人の友人と大喜びでした。

私の経験で、これ程長い病状の患者さんを診るのは初めてです。
彼女はとても穏やかで、日常生活を楽しんでいる様子です。

治療期間中は、隣接するホテルで友人2人との生活を楽しんでおられ、時々すれ違うと、ニッコリと笑顔で挨拶をして下さいます。
20年間がんと共に歩んで来られた苦労を全く感じさせない様子は、本当に素敵です。

この女性は、まさに「幸せに生きるがん患者さん」です。
「幸せな医療の提供」を掲げ続けきましたが、目の前にそれを体現している女性がいることを、嬉しく思いました。